男性の性機能障害　皆がかかえる性のお悩み

性の悩みは他人に相談しづらく、本当は治療が必要なのに、見過ごされることも少なくありません。今回は「性機能障害」に分類される、男性の性のお悩みについて見ていきます。治療法も紹介するので、お悩みがある方は見てみましょう。

目次

男性の性機能障害とは
男性の性機能障害　①性欲の障害
男性の性機能障害　②勃起する際の障害
男性の性機能障害　③陰茎／挿入の障害
男性の性機能障害　④射精／オルガズムの障害
男性の性機能障害　⑤勃起が収まる際の障害
まとめ：性のお悩み、まずは相談を

男性の性機能障害とは

男性の正常な性機能とは、以下に挙げる流れでセックスを完遂する能力を指します。

泌尿器科の専門誌では、性機能障害を「性欲、勃起、性交、射精、極致感のいずれか一つ以上が欠けるか、もしくは不十分なもの」と定義しています[1]。

上に挙げた「⑤勃起が収まる」はこの定義から外れますが、本記事では併せて紹介します。

男性の性機能障害　①性欲の障害

性欲が湧かなくなると、興奮➡勃起の流れが起こらなくなり、セックスの実行が妨げられます。性欲低下の程度には個人差がありますが、性的な事柄に嫌悪感を覚えるほど重度の場合は、性嫌悪症の可能性もあります。

＜参考＞
「セックスが嫌い」もしかして性嫌悪症？妊活での対処方法も紹介

性欲低下の原因には、不安やストレスなど心理的要因の他、男性ホルモン（テストステロン）の低下も挙げられます。テストステロンは加齢以外にも、うつ病やAGA、前立腺がんの治療薬の影響でも低下します。テストステロン値が一定以下の場合、男性更年期障害（LOH症候群）と診断され、性欲低下以外にも様々な不調を招きます。

＜参考＞
男性更年期障害、LOH症候群とは？

性欲低下の治療は、原因が心理的な場合はカウンセリングが、テストステロンの低下の場合は、低下の原因の排除やテストステロンの補充が適用されます。

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男性の性機能障害　②勃起する際の障害

セックスを行うための十分な勃起が起こらない、または維持できない状態を勃起障害（ED）と呼びます。EDは、最も一般的な男性の性機能障害です。EDの原因は様々ですが、多くの場合、勃起薬が有効です。

＜参考＞
勃起薬だけじゃない！EDの治療法を網羅的に解説

男性の性機能障害　③陰茎／挿入の障害

陰茎の形が原因で、挿入できない場合があります。ぺロニー病は、陰茎内の海綿体に瘢痕（はんこん：硬いかさぶた状の組織）ができ、勃起時に陰茎が曲がってしまう病気です。ぺロニー病の場合、症状が安定するまでは内服薬で治療します。内服薬では改善しない場合、患部への局所注射や手術が検討されます。

ぺロニー病（[2]より引用）

男性の性機能障害　④射精／オルガズムの障害

射精とオルガズムはそれぞれ別の現象ですが、男性の場合ほぼ同時に起こるので、ここではまとめて紹介します。

射精とオルガズムの障害には、以下が挙げられます。

膣内射精障害

膣内で射精できない状態です。多くの場合、不適切なマスターベーションが原因です。

＜参考＞
セックスでいけない？遅漏／膣内射精障害とは？症状から治療法まで解説

射精不能（無射精症）

射精ができない状態です。オルガズムが無い場合（脊髄損傷など）と、オルガズムはあるが精液が出ない場合（前立腺の摘出など）があります。

逆行性射精

射精はあるが、精液が尿道から放出されず、膀胱に流れてしまう状態です。正常な場合、射精時には膀胱頸部（膀胱の出口）が閉鎖し、精液は尿道へのみ流れます。この膀胱頸部の閉鎖が正常に起こらないことが、逆行性射精の原因です。服薬によって治療します。

早漏

望んでいるよりも早く射精してしまう状態です。膣挿入の前に射精してしまう場合を除けば、セックス自体は完遂できていますが、男性（更にはパートナー）のセックスの満足度を著しく低下させる可能性があります。

＜参考＞
早漏とは？基準やセルフチェック、原因、対策法などの基礎知識

男性の性機能障害　⑤勃起が収まる際の障害

勃起という現象は、陰茎の動脈が弛緩し海綿体への血流が増え、膨張した海綿体によって静脈が閉鎖されることによって生じます。

（[3]より引用）

通常、射精し興奮が収まると、動脈が収縮して血流が低下し、陰茎は弛緩します。何からの原因でこの弛緩が完全に起こらず、勃起が4時間以上続く状態を持続勃起症と呼びます。

持続勃起症は、症状によって2種類に分けられます。

動脈性持続勃起症

動脈の破れによって血液の流入が止まらず、勃起が持続する場合を、動脈性持続勃起症と呼びます。動脈性持続勃起症では、痛みの程度は低く、勃起の硬度も軟らかいことが特徴です。動脈から新鮮な血液が流入しているため、処置の緊急度は高くありません。

静脈性持続勃起症

一方、静脈の閉鎖が解除されず、勃起が持続する場合を、静脈性持続勃起症と呼びます。静脈性持続勃起症では、痛みと硬い勃起を伴います。また、血液が流出しないため、陰茎が虚血状態になり、適切に処置しなければ海綿体が壊死します。壊死は、虚血後6時間で始まると言われているため、痛みと硬さを伴う持続勃起が生じた場合、スグに泌尿器科を受診しましょう。

まとめ：性のお悩み、まずは相談を

今回は、男性の性機能障害を紹介しました。性のお悩みには、今回挙げた以外にも様々なものが存在し、悩みの深さや状況は人ぞれぞれです。そのため、Webの情報だけでは適切に対処できない場合も少なくありません。

他人に相談するのは恥ずかしいかもしれませんが、健やかな性生活のために、少しでも必要性を感じた場合は、性機能専門医への相談をオススメします。

＜参考＞
性機能専門医へのオンライン相談（カウンセリング）

【参考／出典元】
[1]田中 啓幹/森岡 政明【編】, 泌尿器科ハンドブック, 大学教育出版, 2001
[2]プライベートケアクリニック東京, 男性の性機能障害について
[3]Mr.BIG SHOP ペニス解剖学

＜この記事の監修＞
福元メンズヘルスクリニック 院長
福元 和彦（医師）
■泌尿器科医 ■性機能学会専門医 ■抗加齢医学会専門医 ■排尿機能学会認定医
福元メンズヘルスクリニック

＜著者プロフィール＞
TENGAヘルスケア　研究開発主任
牛場 栄之（うしば ひでゆき）
平成3年生まれ。大学および大学院では神経科学を専攻、2016年に株式会社TENGAへ入社、以来TENGAヘルスケア製品の研究開発を担当、その後現職。
製品開発のかたわら、皆さんに役立つ性や妊活の情報をお届けします！