プレコンセプションケアとは？目的や必要性・実践できるやり方を解説

将来妊娠を考える男女にとって、健康的な体づくりや、正しい生活習慣はとても重要です。

プレコンセプションケアへの取り組みにより、現在の健康状態や生活に向き合い、生活習慣を改善することで、健全な妊娠や出産につながります。

この記事では、将来妊娠を考える女性やパートナーに向けてプレコンセプションケアの必要性や目的を解説し、すぐに取り組める具体例な方法などについても紹介します。

プレコンセプションケアとは

プレコンセプションケアとは、将来的な妊娠を視野に入れた女性やパートナーが、ライフプランに応じた生活習慣や健康づくりに向き合うことです。

プレコンセプションケアは、女性やパートナーが現在の体の状態を知り、生活習慣を見直し、将来的な妊娠・出産・子育てに備えて正しい知識を身につけたり、産まれてくる赤ちゃんの健康に役立てる考え方です。妊娠を考えている女性だけでなく、全ての妊娠可能年齢の男女にとって大切なケアとされています。

もともと、プレコンセプションケアは、2006年に米国疾病管理センターの政策として誕生しました。その後、2012年に世界保健機関（WHO）が「妊娠前の女性とカップルに医学的・行動学的・社会的な保健介入を行うこと」を定義しました。また日本では、2015年に国立成育医療センター内で、「プレコンセプションセンター」が設立されました。

近年では、日本国内の各自治体などでもプレコンセプションケアを啓発する動きが出てきています。

プレコンセプションケアの目的

プレコンセプションケアには、おもに以下の目的があります。

• 若い世代における男女の健康増進
• 若い世代の女性や将来の家族が、健康的な生活を送れること
• 健全な妊娠や出産のチャンスを増やすこと

プレコンセプションケアは、妊娠を計画している女性やそのパートナー、さらには将来の家族が健康な生活を送ることを目的とする大切なケアです。

特に、将来妊娠を考える女性やカップルにとって、専門医などによる幅広い視点から現在の健康状態を知ることは重要といえます。現状を知ることで生活習慣を改善したり、必要な治療に取り組んだりすることで、より健康的な妊娠や出産につながるでしょう。

また、現在持病を抱えている方にとっても、プレコンセプションケアにより専門医に相談することで、妊娠の可能性を探ることもできます。

最近では、プレコンセプションケアを推進する自治体や医療機関なども増えています。将来妊娠を考えている方は、積極的に制度を活用すると良いでしょう。

プレコンセプションケアの必要性

ここからは、プレコンセプションケアの必要性を3つのポイントに沿って解説します。

1. 痩せすぎの女性が増加
2. 高齢出産の増加
3. ヘルスリテラシーの低さ

リスク因子に該当する女性の増加

近年、日本における医療の発展に伴い、周産期死亡率や妊娠満22週以後の死産、早期新生児死亡率は減少しています。しかし、一方で低出生体重児（2500g未満で生まれた赤ちゃん）の割合は増加傾向にあります。

考えられる要因としては、リスク因子と呼ばれる以下の状態にある女性が増加しているためと考えられています。

• 痩せすぎ
• 肥満
• 飲酒
• 喫煙

特に、妊婦の栄養不足による痩せすぎや、妊娠中の体重増加不足の女性は増加傾向にあると言われ、20代女性の約2割が痩せすぎであるという調査結果もあります。

痩せすぎの女性が妊娠し、妊娠中も体重増加不足のまま出産することで、低体重児の産まれるリスクが高まります。低出生体重児で生まれた赤ちゃんは、成人後の糖尿病や生活習慣病のリスクが高いこともわかっています。

一方で肥満の状態も、妊娠合併症と言われる妊娠糖尿病や妊娠高血圧症候群につながりやすくなるため、注意が必要です。痩せすぎや肥満を解消し、適正体重を維持することで妊娠や出産におけるリスクを減らせるでしょう。

さらに、過度な飲酒や喫煙習慣がある場合も、妊娠や出産におけるリスクが高まります。

妊娠中に摂取したアルコールは、胎盤を通して胎児に移行します。特に、妊娠中も習慣的に飲酒してしまうと、胎児性アルコール症候群を引き起こし、成長障害や神経障害、頭蓋顔面奇形などの原因になりかねません。

喫煙に関しては、流産率や早産、妊娠高血圧症候群のリスクを高めることがわかっています。受動喫煙も同様のリスクがあるため、女性だけでなくパートナーや家族も注意が必要です。

プレコンセプションケアに取り組むことで、妊娠や出産のリスク因子となる習慣を見直し、健康的な妊娠を目指しましょう。

参照
厚生労働省「人口動態統計周産期死亡率妊娠満22週以降の死亡率」
厚生労働省「国民健康・栄養調査結果」

高齢出産の増加

近年、日本では平均初婚年齢の高齢化に伴い、第1子出産時の母親の平均年齢も30.9歳と年々上昇し、高齢出産の割合が増えています。

個人差はありますが、男女ともに、年齢を重ねると卵子や精子の質が衰え始めるため、妊娠しにくくなります。さらに、若い頃の乱れた生活習慣を引きずっていたり、身体の不調を放置していたりすることで、妊娠に伴うリスクが高まります。将来の不妊リスクを少しでも減らせるように、早い段階からコンセプションケアに取り組むことが重要と言えるでしょう。

高齢出産になりそうな場合は、必要な検査を定期的に受けるだけでなく、生活習慣を早い段階から正しておくことも大切です。

参照
厚生労働省「婚姻年齢の推移」
厚生労働省「結果の概要」

ヘルスリテラシーの低さ

日本は諸外国と比較すると、妊娠や出産に関わる性や生殖などに関するヘルスリテラシーの低さが指摘されています。

ヘルスリテラシーとは、健康に関する正しい知識や情報を理解し、日常生活に活用する能力です。

ヘルスリテラシーを高めるためには、健康に関する正しい知識をしっかりと見極めて身につけ、専門医から適宜情報を入手する機会を持つことが必要です。

プレコンセプションケアにおいても、信頼できるかかりつけ医を持つことや、定期的に専門機関で検査を受診することで正しい知識を得られ、日常生活に活用しやすくなるでしょう。

今すぐ実践できるプレコンセプションケア9つ

ここからは、実践しやすい9つのプレコンセプションケアについて解説します。

1. 適正体重を維持する
2. 生活リズムを整える
3. 栄養バランスの良い食事を摂る
4. 適度に運動する
5. 喫煙・受動喫煙を避ける
6. 過度なアルコール摂取を控える
7. ストレスを発散する
8. 感染症を予防する
9. 定期的に健康診断を受ける

いずれも、習慣化することでケアできる内容や、リスクを正しく理解することで避けられることがほとんどです。女性だけでなく、パートナーも一緒にチェックして実践してみると良いでしょう。

1.適正体重を維持する

適正な体重を知り維持することは、健康的な妊娠や出産において欠かせないポイントです。

適正体重は、体格の指標となるBMIの数値により判断でき、以下の計算式で算出できます。

体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）

BMI数値が、18.5未満であれば「痩せている」、18.5〜25.0未満を「標準」、25.0以上で「肥満」となります。健全な妊娠を目指す場合の適正数値は、18.5〜25.0未満と言われています。

近年、日本の20代女性の約2割は、栄養不足による痩せ体型に該当します。

痩せ体型の方は、栄養不足であることがほとんどです。栄養不足の状態が続くと、卵巣や子宮に栄養が行き届きにくくなり、ホルモンバランスが崩れやすくなります。ホルモンバランスが崩れることで、女性ホルモンが減少すると不妊の原因になります。妊娠中に栄養不足に陥った場合は、流産や早産、低出生体重児のリスクが高まります。

一方で、栄養過多による肥満の場合も、妊娠や出産におけるリスクが高まります。特に肥満の妊婦は、妊娠糖尿病や妊娠高血圧症候群などの合併症を引き起こしやすく、帝王切開になる確率も上昇する傾向があります。

健康的な妊娠を目指す上で、適正な体重やBMI数値の維持は大切なポイントです。

ただし、現在、適正体重から大きく外れているからといって、無理なダイエットなどをすることでホルモンバランスが崩れ、不妊になったり、健康を損なったりすることも考えられます。

食事や運動などをバランス良く取り入れながら、少しずつ適正体重に近づけることが重要です。

参照
厚生労働省e-ヘルスネット「BMI」
成育医療研究センター「女性の健康支援プレコンセプションケアとは」

2.生活リズムを整える

生活リズムが乱れていると、心身ともにダメージを受けやすくなります。特に、寝不足や強いストレスを受け続けると、自律神経が乱れホルモンバランスが崩れやすくなります。

ホルモンバランスの乱れは、妊娠に必要な女性ホルモンや男性ホルモンの分泌を減少させ、妊娠しにくい状態につながります。

早寝早起きや質の良い睡眠を習慣化することで、心身の疲労がしっかり取れるため、健康的な身体に近づけるでしょう。

3.栄養バランスの良い食事を摂る

栄養不足により痩せてしまうと、月経不順や不妊を引き起こしやすくなる上、妊婦の場合は、低出生体重児や流産のリスクが上がる原因になります。

栄養不足を引き起こさないためには、主食や副菜、主菜や乳製品などを毎食バランス良く摂る必要があります。

特に、健康的な妊娠を目指すには、タンパク質やカルシウム以外にも、葉酸をしっかり摂取することが大切です。

葉酸は、細胞の分裂や増殖に欠かせない栄養素です。妊娠中に葉酸が不足すると、胎児の脳や脊髄などの元になる神経管がうまく作られず、神経管閉鎖障害と呼ばれる先天異常が起こるリスクが高まります。

神経管が胎内で作られるタイミングは、妊娠発覚前と言われているため、葉酸の摂取は妊娠前から始めるのがおすすめです。

葉酸は、ほうれん草やブロッコリーなどの緑黄色野菜や、枝豆や納豆などの豆類、レバーなどに多く含まれています。食事だけで補いきれない場合は、サプリメントなどを併用するのも良いでしょう。

参照：国立成育医療研究センター「プレコンノート」

4.適度に運動する

プレコンセプションケアでは、1週間に150分程度の運動習慣を推奨しています。

適度な運動は、適正体重を維持しやすいだけでなく、血流がよくなることで筋肉量を増やし、代謝をアップさせる効果もあります。

さらに、適度な運動習慣には、ストレス解消効果が高いこともわかっており、身体だけでなく心にも良い影響を与えることがわかっています。

運動内容は、ウォーキングやヨガ、軽めの筋トレなどの有酸素運動がおすすめです。運動習慣のない方は、「今より10分長く歩くこと」「お家でできるヨガやストレッチ」などから始めてみると良いでしょう。

参照
厚生労働省 スマートライフプロジェクト「プレコンセプションケアをみんなの健康の新常識に」
厚生労働省「健康づくりのための身体活動・運動ガイド　2023」
産婦人科オンラインジャーナプレコンセプションケアについて

5.喫煙・受動喫煙を避ける

喫煙習慣は、男女ともに不妊症のリスクが上がるためおすすめできません。特に、妊娠中の喫煙や受動喫煙は、流産や早産、周産期死亡や低出生体重児の原因になります。さらに、出産後も喫煙を続けることで、乳幼児突然死症候群の要因になります。

妊娠を希望する場合、女性だけでなくパートナーも一緒に禁煙しましょう。自発的な禁煙が難しい方は、禁煙外来などを利用することをおすすめします。

参照
厚生労働省 スマートライフプロジェクト「プレコンセプションケアをみんなの健康の新常識に」
国立成育医療研究センター「プレコンノート」
日本産婦人科医会「女性の健康支援 プレコンセプションケアとは」

6.過度なアルコール摂取を控える

現在、妊娠におけるアルコール摂取において、安全な基準量は確立していません。妊娠を視野に入れたら、過度なアルコール摂取は控えましょう。

アルコールは、胎盤を通して胎児に影響を与えます。妊娠中の過度なアルコール摂取や飲酒習慣は、胎児性アルコール症候群の原因になり、赤ちゃんにさまざまなリスクを与える可能性があります。

妊娠初期の場合、目や鼻に奇形が生じやすくなり、妊娠中期では胎児の発育不全や中枢神経障害などのリスクが高まります。他にも、発育の遅れや、多動症などの原因のひとつであることも指摘されているため、妊娠中の禁酒はもちろん、妊娠を意識したタイミングから過度な飲酒は控えるのが望ましいでしょう。

参照：国立成育医療研究センター「プレコンノート」

7.ストレスを発散する

近年では、若い世代のストレス値が高いことが問題視されています。

強いストレス状態が続くと、男女ともに自律神経が乱れ、ホルモンの分泌が減ることで妊娠しにくい体になることがあります。

現代社会で生活する上で、完全にストレスフリーの生活をすることはほぼ不可能と言っても過言ではありません。日頃から自分にあったストレス解消方法を見つけ、溜まったストレスを上手に発散していくことが大切です。

8.感染症を予防する

妊娠中にかかることで、胎児に悪影響を与える感染症があります。

プレコンセプションケアでは、感染症について知り、適切な検査や治療、ワクチン接種などの感染症予防対策が重要です。

特に、麻疹・風疹・おたふくかぜ・水痘などは、妊娠中に感染すると胎児に影響が出る可能性が高いため、注意が必要な感染症です。

特に風疹は、妊娠20週までに妊婦が感染すると胎児が先天性風疹症候群を発症しやすくなり、白内障や心疾患、難聴を患って産まれてくるケースがあります。風疹のワクチン接種は、女性だけでなくパートナーの男性や、家族なども積極的に接種し、感染率を減らしましょう。

これらの感染症を防ぐには、ワクチン接種が最も有効ですが、これらのワクチンは、生ワクチンのため妊娠中の摂取ができません。妊娠や出産を考え始めた方は、接種を済ませておくようにしましょう。

9.定期的に健康診断を受ける

健康診断を受診することで、血糖値や血圧をはじめ、子宮頸がん検診などで、不妊や不育のリスクや妊娠出産の疾患リスクなどを知ることができます。

最近では、妊娠や出産を見据えている方に向けた検査プランを用意している医療機関も多数あります。

内容は、実施している医療機関にもよりますが、感染症検査や子宮頸がん検査、経膣超音波検査（子宮・卵巣・卵管検査）をまとめて診断することができます。

費用は、検査項目によっても異なりますが、保険適用外でおよそ2〜5万円前後が一般的です。

妊娠を考えている方は、現在の体の状態を把握するためにも、定期的に健康診断を受けましょう。

会社員の方であれば、年に一度の定期検診は自己負担なく受けることができる上、子宮頸がん検査などをオプション追加もできます。定期的に健康診断を受けることで、病気の早期発見や治療につなげることもできるため、必ず受診しましょう。

プレコンセプションケアに関する日本の具体的な取り組みは？

日本においては、2015年に国立成育医療センター内で「プレコンセプションセンター」の設立をはじめ、取り組みを強化する自治体が増えています。

日本のプレコンセプションケアの代表的な取り組みは、主に以下があげられます。

• プレコンセプションケアセンターの設立
• プレコンセプションケア講習会の実施

さっそく詳しくみていきましょう。

プレコンセプションケアセンターの設立

2015年に、日本ではじめてのプレコンセプションケアを専門とするセンターが国立成育医療研究センター内に設立されました。国立成育医療研究センターは、日本の成育医療の中心機関でもあり、妊娠や出産だけでなく、ハイリスク管理が必要な妊婦の受け入れ、小児がん治療をはじめとする高度医療の取り組みを行っています。

プレコンセプションケアセンターでは、妊娠を考えるすべての女性を対象に、プレコンチェックを実施しています。

プレコンチェックは、専門医と栄養管理士による健診とカウンセリングを中心に行われ、現在の栄養面や生活習慣、生理周期や必要なワクチン接種の判断など幅広い検査を対象にしています。

さらに、検査結果などから妊娠のしやすさなどを総合的に判断し、トータル的なケアも実施。希望者には、専門医と管理栄養士によるオンラインカウンセリングなども行っています。

妊娠に向けての不安や悩みを相談できる場所は限られているため、気になる方は、まずオンラインカウンセリングから受けてみるのも良いでしょう。

参照：国立成育医療研究センター「プレコンセプションケアセンター」

プレコンセプションケア講習会の実施

東京都では、若い世代がプレコンセプションケアに興味や関心を持ち、取り組むきっかけづくりの一環として、「TOKYOプレコンゼミ」を開催しています。

TOKYOプレコンゼミは、都内在住の18〜39歳の方であれば誰でも参加できます。講習内容は、「将来家族を持つことを考えたときに知っておきたいこと」というテーマをもとに、生活習慣や知っておくべき検査値、妊娠成立に関する知識などについて行われます。

講師は、国立成育医療研究センターの医師などが担当します。

また、受講を完了し要件を満たしている方には、妊娠や出産に向けた対象検査費用の助成が受けられるメリットもあります。対象検査の助成は、男女ともに受けることができるため、将来的に妊娠や出産を希望するパートナーと一緒に受講するのも良いでしょう。

参照：東京都福祉局「プレコンセプションケアに係る取組」

検査費用の助成制度

現在、東京都をはじめとする各自治体では、プレコンセプションケアを推進する動きが高まっており、対象検査などに助成制度を導入する自治体も多いです。

東京都では、「TOKYOプレコンゼミ」の受講者を対象に、検査費用の助成制度が設けられています。また、東京都在住の全ての方を対象とし、風疹抗体検査の無料実施や予防接種費用の一部助成も実施しています。

将来的に妊娠や出産を考え、これから検査を検討している方は、現在お住まいの地域で対象検査の助成が行われているかチェックしてみてください。

 

妊娠に向けて日頃からプレコンセプションケアに取り組もう

現在妊娠を計画している方をはじめ、妊娠可能年齢に該当するすべての方にとって、プレコンセプションケアは大切です。

正しい生活習慣や食事を意識することで、健全な妊娠や出産につながりやすくなります。さらに、必要な検査を定期的に受けることも重要です。検査を受けることで、現在の身体の状態を把握し、疾患の早期発見や適切な治療につなげられます。

プレコンセプションケアは、心身ともに健全に過ごすための生活習慣として若いうちから取り入れるべき内容と言えるでしょう。