人工授精（AIH）とは？流れや成功率を高める秘訣などわかりやすく解説
人工授精は、一般的にタイミング療法の次なるステップとして取り入れることが多い治療法です。精子を子宮内に注入したあとは、自然妊娠と同じ流れになるのも特徴です。
人工授精は、精子所見が少し悪かったり、子宮頸管や卵巣に異常があったりした場合の妊娠に有効な手段といえます。
この記事では、人工授精の基本的な治療方法や流れ、成功率を高める秘訣などについて解説します。人工授精に初めて取り組まれる方や、タイミング療法でなかなか結果が出ない方などは参考にしてみてください。
目次
人工授精とは？
人工授精は一般的に、タイミング療法の次に取り入れられる治療法のひとつで、排卵時期に合わせて、専用のチューブでパートナーの精子を子宮内へ直接注入する方法です。
タイミング療法との違いは、精子が入る場所だけです。
タイミング療法は、排卵日の前後で性交渉を行うため、精子が入るのは膣内です。一方人工授精では、あらかじめ採取した精子を、直接子宮内に注入します。
人工授精の場合、洗浄濃縮された精子を子宮内の奥に直接注入するため、自然妊娠やタイミング療法よりも受精する確率が高くなるのが特徴です。
医師が行うのは、精子を子宮内に注入する工程のみで、受精したあとは自然妊娠と同じ流れになるため、自然妊娠に最も近い方法ともいえます。
人工授精1回あたりの妊娠率は、タイミング療法が約3〜5％なのに対し、5〜10％ほどと言われています。人工授精での妊娠確率を上げるためには、排卵に合わせて1回のみでいいとされています。
参照：日本産婦人科医会「人工授精」
参照：慶応義塾大学産婦人科学教「人工授精」
人工授精は成功するまで2〜6回程度とされている
人工授精1回あたりの成功率は約10％ほどにとどまります。しかし、3回目までに約80％、5回目までには約90％が妊娠に至るとされています。
人工授精によって妊娠したほとんどの方が、5〜6回以内に妊娠に至っていることから、人工授精のステップアップの目安を6回程度としているクリニックも多くなります。
人工授精にかかる費用
令和4年4月以降、人工授精を含む一般不妊治療も保険が適用されるようになりました。人工授精の保険適用要件は特にないため、治療を受ける方の費用負担は3割です。（すでに別の不妊治療中などのケースでは、保険適用外になることもあります）
一般的な3割負担の費用内訳は、人工授精1回あたりの治療費が5,000円ほど、診察代や検査費用、薬代などを合わせて10,000〜20,000円前後の支払いになることが多いです。
自費で同様の治療をする場合、人工授精1回あたりの治療費は20,000円、診察代や薬代などを含めると、1回あたり50,000円ほどの費用がかかります。
参照：厚生労働省「不妊治療が保険適用されています」
参照：厚生労働省「不妊治療に関する支援について」
参照：公明党「不妊治療が保険適用に」
人工授精のメリット
人工授精には、以下のようにさまざまなメリットがあります。複数回挑戦できるだけでなく、自然妊娠の状態に近いことや、子宮頸管や精子の状態が悪い場合でも妊娠確率を高められます。
- 繰り返し挑戦できる
- 自然妊娠に近い手法として活用できる
- 腟内射精ができない方が受けられる
- 子宮頚管で精子の侵入がブロックされている方が受けられる
- 治療が比較的受けやすい
人工授精を受ける方や治療を迷っている方は、参考にしてみてください。
繰り返し挑戦できる
人工授精1回あたりの妊娠確率は、10％前後と決して高い結果とはいえません。
しかし、人工授精により妊娠した9割が5〜6回目までに妊娠していることから、回数を重ねるごとに妊娠確率は高くなるといえます。
人工授精は、治療回数の上限を6回ほどにしているクリニックも多く、繰り返し挑戦できる機会があります。
さらに令和4年4月以降、人工授精が保険適用になったことで、多くの方が3割負担で治療を受けられるようになりました。費用面での負担が大きく減ったことで、さらに複数回の治療が受けやすくなったことも、大きなメリットと言えるでしょう。
自然妊娠に近い手法として活用できる
人工授精は、採取した精子を洗浄濃縮し、排卵時期に子宮内へ直接注入する治療法です。子宮内に精子を注入したあとの受精や着床、妊娠の継続は、自然妊娠とまったく同じ流れになります。
タイミング療法での妊娠はできなかったものの、卵管に異常がなく、精子の所見が極端に悪くなければ、人工授精を検討してみるのも良いでしょう。
ただし、診察や検査結果などによっては、医師が別の治療方法を提案する場合もあるため、その際は医師の判断に従いましょう。
腟内射精ができない方が受けられる
人工授精は、排卵日に合わせて採取した精子を直接子宮内に注入できるため、膣内射精障害をもつ方にとってメリットの高い治療法といえます。
膣内射精障害は、自慰行為による射精はできるものの、性行為での射精ができない状態を指します。膣内での射精は難しいものの、精子の状態は良好なことが多いため、タイミング療法よりも人工授精が向いているといえます。
近年、性機能障害のひとつでもある膣内射精障害をもつ患者の割合は、増加傾向にあると言われています。
人工授精は、性機能障害のある方でも自然妊娠に近い形で妊娠が望める方法です。悩んでいる方は一度専門の医師に相談してみると良いでしょう。
参照：厚生労働省「男性に対するプレコンセプションケアの提案」
子宮頚管で精子の侵入がブロックされている方が受けられる
子宮頸管で精子の侵入が阻害される「子宮頸管不妊症」の場合、人工授精によるメリットは大きいでしょう。
そもそも子宮頸管とは、子宮の入り口にある筒状の部分で、膣内の精子が子宮内に入る際の通り道にあたります。子宮頸管から分泌される頚管粘液はおりものとも呼ばれ、排卵日前後になると量が増え、精子の進入を促す性質に変化する特徴があります。
子宮頸管性不妊症の場合、頚管粘液の量が少なく低い粘度になることで、精子が子宮内に入り込みにくくなります。子宮内に直接精子を注入できる人工授精は、子宮頸管性不妊症の方にとって、妊娠確率を上げられる治療法といえます。
治療での痛みの負担が少ない
人工授精は、採取した精子を洗浄し濃縮したものを、専用のカテーテルで直接子宮の奥に届ける治療方法です。
使用するカテーテルは、シリコン製で柔らかく細いため、注入時に痛みを感じる方は少ないと言われています。さらに、注入する精子も少量なので、治療後5〜10分前後安静にすれば、そのまま帰宅して通常の生活をおくれます。
人工授精は痛みも少ないうえ、治療前後の日常生活への制限があまりないことから、不妊治療の中では比較的受けやすい治療法とも言えるでしょう。
人工授精を受ける際の注意点
ここでは、人工授精を受ける際の注意点を2つ解説します。注意点についても十分理解したうえで、治療を受けるようにしましょう。
- 保険適用の対象にならないケースもある
- 稀な出血や発熱などの副作用が見られる可能性がある
保険適用の対象にならないケースもある
令和4年4月より、タイミング療法や人工授精などの一般不妊治療が保険適用になりました。さらに、原因不明の不妊に対する一般不妊治療も保険適用になっています。
一般不妊治療の場合、保険適用の要件となる年齢制限や回数制限が設けられていないため、年齢問わず誰でも保険適用内での治療が可能です。
ただし、人工授精の治療が保険適用外になるケースもあります。
現在43歳以上で、すでに自費で体外受精をしている方が、周期によって保険で人工授精を受けることは混合診療の禁止にあたるのでできません。この場合、人工授精も体外受精と同様に自費治療となるため、注意が必要です。
参照：こども家庭庁「不妊治療が保険適用されています」
参照：厚生労働省「保険診療と保険外診療の併用について」
稀な出血や発熱などの副作用が見られる可能性がある
人工授精は、精子を直接子宮内に注入する治療法です。注入に使用するのは細いシリコン製のカテーテルのため、痛みを感じる方は少ないと言われていますが、注入時の刺激で、少量の出血を起こすことがあります。
また、精液や膣内に含まれる細菌が子宮内に侵入することで、まれに感染症を引き起こし、発熱や下腹部痛などの症状が出ることもあります。感染症の予防として、治療後に抗生剤が処方されることもありますので、処方された場合はしっかり服用しましょう。
人工授精が向いている人
人工授精はおもに、以下のケースに当てはまる方に向いている方法です。
- 精子所見に少し問題がある
- 性交渉での射精が難しい
- マスターベーションによる精子の採取ができる
- 子宮頸管粘液の分泌量が少ないまたは性質が悪い
人工授精の向き不向きを判断する際には、まず精子の所見がポイントになります。
精子の所見がやや不良で、精子の力だけで子宮や卵子に到達できない場合には人工授精が向いているといえます。もしくは、精子自体に大きな問題はないものの、ED（勃起障害）や射精障害で性交渉による射精が難しい場合も、人工授精が向いています。
女性側のケースとしては、子宮頸管粘液の状態が悪く、精子を子宮内に送り込むのが難しい場合は、人工授精が向いているといえます。
人工授精が向いていない人
人工授精が向いていないと判断される場合、以下のケースに当てはまることが考えられます。
- 精子所見が著しく悪い
- 卵管に癒着や閉塞が見られる
- 女性が高齢である
精子所見で精液量や精子数、運動率や奇形率などが著しく悪い場合、人工授精での妊娠確率がかなり低くなるため、顕微授精や体外受精など別の治療法をすすめられるケースも多いでしょう。
また、卵管に癒着や閉塞が見られる場合も、人工授精での妊娠は難しくなります。卵管は卵子を子宮に運ぶ経路でもあり、精子と卵子が受精する場所です。卵管が癒着などで極点に狭くなっていたり閉塞していたりすると、卵子の移動ができないため、人工授精での治療が難しいと判断される可能性があります。
女性側の年齢も、人工授精の向き不向きに関わります。女性は30歳から徐々に自然妊娠の確率が低下し、35歳前後からは、妊娠確率の低下に加えて流産の確率も高くなります。治療開始時点で女性の年齢が40歳前後の場合、人工授精ではなく体外受精をすすめるクリニックもあるようです。
参照：日本生殖医学会「女性の加齢は不妊症にどんな影響を与えるのか」
人工授精までのスケジュール
ここからは、実際に人工授精を開始するまでの一般的なスケジュールについて解説します。
ただし、個人のケースによっては、異なるスケジュールになることもありますので、その際は医師の判断に従いましょう。
排卵誘発の使用方針を検討する
人工授精を受ける場合、まず月経初日〜5日目の間に一度受診します。受診の際には、排卵誘発剤を使用するか自然排卵周期にするかなど、治療方針の検討が行われます。
排卵誘発とは、排卵誘発剤を使用して卵胞の発育を促してから排卵させる方法です。月経不順や排卵障害、黄体機能不全症に当てはまる方は、排卵誘発剤を使用することがあります。
一方、月経周期が安定し正常に排卵できている場合や、女性の年齢が20代のケースなどは、排卵誘発剤を使用せず、自然の排卵周期に合わせて人工授精することもあります。
排卵誘発剤を使用しない場合、今後月経中の受診は不要になるケースが多く、次回の受診は超音波検査のタイミングになります。
超音波検査をする
正確な排卵日の特定のため、月経開始10〜12日目に超音波検査をします。
超音波検査では、卵胞の大きさや子宮内膜の厚さなどを計測します。人工授精の精度をより高めるため、同時に血液検査でエストロゲンの測定をする場合もあります。
超音波検査で排卵日が特定でき次第、人工授精の実施日や精子の用意方法などを医師と相談しながら決めていきます。
頸管粘液検査をする
排卵日間近に頚管粘液検査をすることで、頚管粘液の状態がわかり、十分に女性ホルモンが分泌されているかを判断します。
そもそも頚管粘液とは、女性ホルモンの影響を受け、子宮の出口である子宮頸管から分泌される粘度の高い液体で、おりものとも呼ばれています。頚管粘液は、子宮内に精子を通しやすくする働きがあり、排卵日間近になると量が増えて粘度を増します。
排卵日間近にも関わらず、頚管粘液の分泌量が少なかったり粘度も低かったりすると、精子の進入を阻害する要因になるため、治療前の検査が必要になります。
尿中LHを測定する
LHとは、女性ホルモンの一種である黄体形成ホルモンを指します。黄体形成ホルモンは尿中に含まれており、排卵日間近になると尿中のLH含有量が増加します。
尿中のLH数値を測定し、一定以上の数値が出ていれば正常に排卵を行っているため、人工授精できます。
患者の状態によっては、同時に採血をしてエストロゲン数値を測定し、さらに正確に排卵日を特定する場合もあります。
人工授精を開始する
人工授精当日、男性側は自宅かクリニック内で精子の採取を済ませ、クリニックに提出します。
提出された精子は、そのままクリニック内で1時間前後かけて洗浄濃縮されます。その間女性側は、超音波検査をして待つ場合もあります。
精子の洗浄濃縮が終わり次第、専用の細いカテーテルを用いて精子を子宮内に注入します。処置後は、感染症予防のための抗生物質などが処方され、そのまま帰宅できます。
人工授精の成功率をより高めるための秘訣
人工授精は、タイミング療法の次に取り入れられることが多い治療法のひとつです。受精、着床、妊娠継続などの過程が全て体内で行われ、自然妊娠とほぼ変わらないため、人工授精の成功を強く願う方も多いでしょう。
ここからは、人工授精の成功率を高めるためのポイントについて紹介します。
早めに治療を開始する
不妊にはさまざまな要因がありますが、加齢や生殖機能の疾患を原因とする場合が多いでしょう。
そもそも女性が自然妊娠できる確率は、30歳から減少し始め、40歳以降は急速に減少するとされています。不妊の頻度でみると30〜34歳では14.6％なのに対し、35〜39歳では21.9％、40〜44歳では28.9%と年齢とともに不妊の割合が増加傾向にあります。
さらに、加齢とともに女性は婦人科疾患にかかりやすくなる傾向が強く、男性は生殖機能に障害が出やすくなります。
将来子供が欲しい場合は速やかに検査を受け、必要な治療があればできるだけ早めに開始するのが妊娠確率を高める秘訣といえるでしょう。
参照：日本生殖医学会「女性の加齢は不妊症にどんな影響を与えるのか」
参照：日本生殖医学会「男性の加齢は不妊症・流産にどんな影響を与えるのか」
男性の精子の質を高める
人工授精の成功率をアップさせるには、精子の質を高めることが大切です。
世界保健機関（WHO）の男性不妊に関する調査結果によると、男女ともに不妊の原因がある割合は24％、男性のみに原因がある割合は24％です。不妊に悩む約半数は男性側に原因があるといえます。
さらに、男性不妊の約80％は造精機能障害です。造精機能障害とは、元気な精子を作り出すのが難しい状態にあるため、精子の量や質を改善することは、人工授精の成功につなげられるでしょう。
元気で質の良い精子を育てるには、規則正しい生活習慣や栄養バランスの良い食事、適度な運動や良質な睡眠がポイントです。
喫煙習慣や慢性的な睡眠不足、肥満などは精子の質が下がる原因のため、注意が必要です。
ストレスを発散する
ストレスは、妊娠確率を下げる要因になります。
女性が慢性的にストレスを感じることで、ストレスホルモンが分泌されます。ストレスホルモンは、女性ホルモンの分泌を抑制する働きがあるため、排卵や月経周期に影響を及ぼすことがあります。
一方男性の場合、強いストレスを感じると男性ホルモンの分泌が低下します。男性ホルモンの分泌が減ることで、精子の数や質に影響を与えるだけでなく、勃起障害の要因にもなると考えられています。
男女ともに、ストレスは妊娠確率が下がる要因になるため、妊活中は適度な運動や趣味に集中する時間などを取り入れてストレスを発散しながら日常生活をおくると良いでしょう。
睡眠をしっかりと取る
良質な睡眠時間を確保すると、ホルモンバランスが整うため、男女の生殖機能に良い影響を及ぼします。
人工授精は、精子を子宮内に注入する以外は、自然妊娠とほぼ同じ過程になるため、妊娠しやすい体づくりや健康的な日常を過ごすことはとても大切です。
良質な睡眠をしっかり確保することは、男女ともにホルモンバランスを整える効果があります。
女性の場合、ホルモンバランスが整うと、卵子が育ちやすくなり、排卵のリズムが整いやすくなります。一方男性も、精子の質改善や健康的な精子の割合が増えるなど、好影響が期待できるでしょう。
特に治療中は、できるだけ睡眠の質と量を意識すると良いでしょう。
同じやり方を繰り返さない
人工授精における妊娠確率は、1回あたり5〜10％ほどと言われ、人工授精で妊娠した人の約90％は6回目までに成功しています。
不妊治療は、女性の年齢や体の状態により、最適な治療方法が異なります。
特に、女性が高齢で人工授精を繰り返しているものの妊娠に至らないケースは、医師より治療のステップアップをすすめられることもあるでしょう。
治療の継続やステップアップは、年齢や治療結果だけでなく、患者の状況など総合的な判断に基づいて行われます。結果がなかなか出ないときは、治療内容について医師や家族と話し合い、納得したうえでステップアップを検討することをおすすめします。
参照：厚生労働省「不妊治療の実態に関する調査研究最終報告書」
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人工授精は妊娠の可能性を高める手法！まずは医療機関へ相談を
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人工授精で妊娠する人の約9割は、6回目以内に妊娠しています。射精に障害がある方や、子宮頸管に問題が見られる方にとって、妊娠の可能性を高める治療法として有効でしょう。
ただし、人工授精には向き不向きがあります。気になる方は、一度専門の医療機関へ相談し、医師の診断を受けるといいでしょう。
